全球首宗同時移植 姊妹雙肝合一救父
【本報訊】瑪麗醫院完成全球首宗雙肝同步移植手術。一名59歲急性肝衰竭的父親急需換肝，惟兩名女兒肝臟太小不能單獨捐肝，團隊決定將二人部份肝臟同時移植，並利用創新方法預先將兩肝血管縫合，再把二合為一的新肝放入病人體內。同步雙肝移植令縫合血管時間大減八成，減低病人器官缺血時間，有助病人肝功能更快回復。一家人在手術成功後昨日見記者，父親說，體會了親情的重要。
記者：嚴敏慧
接受本港首宗雙肝移植兼全球首次同步雙肝移植的男患者為59歲鄭先生，他本身是香港人，於澳門任職保安，過去健康記錄良好，但帶乙肝病毒。上月11日，他因精神不振、腹部不適及小便呈茶色，前往鏡湖醫院求診，診斷為乙肝感染及急性肝衰竭，決定轉介香港瑪麗醫院治療。
■鄭先生一家五口在記者會上說，希望延續每年慣例，舉家到美國探親。楊柏賢攝
肝體積小不能獨自捐贈
鄭於上月15日轉抵瑪麗醫院，有發燒及嚴重黃疸，黃疸指數升至400以上，較正常的20超標逾19倍，即日診斷為高度危急需換肝，其肝功能持續惡化，數天內由清醒變成四級肝昏迷，需深切治療。醫院為其展開捐肝評估，惟大女詩詩因貧血不合適，23歲二女琳琳右肝體積過小，未符合病人需求，知道爸爸情況即從葡萄牙趕回港的22歲三女琪琪，同樣肝體積過小未能捐肝。
瑪麗醫院肝膽胰外科及肝臟移植副顧問戴永釗解釋，供肝體積不可小於受體原肝的40%，而二女經評估後可捐的肝右葉重435克，三女肝右葉重428克，僅為鄭先生原肝體積的33%，由於「小體積供肝」可能引至小肝綜合症，甚至移植肝功能衰竭，二人都不能獨自捐肝給爸爸。結果醫生決定進行全港首次雙肝移植，兩名女兒各捐出部份肝臟。
手術於上月20日進行，由三女捐出右肝，二女捐出左肝，兩肝合重720克，為病人原肝體積56%。手術同時於三間手術室同步進行，供肝手術歷時6小時，移植手術進行了12小時，動員逾40名醫護人員。肝膽胰外科及肝臟移植助理教授陳智仁表示，日本及韓國進行的分步雙肝移植，會先移植右肝之後做左肝，其間要分四次逐一將肝靜脈和門靜脈縫合。
新法縫合時間大減八成
分步雙肝移植做法累贅，手術時間長，增加器官缺血時間。瑪麗團隊利用新方法，將兩肝取出後，在手術室內進行體外組裝，將左右兩肝的肝左靜脈、肝中靜脈及肝右靜脈縫合，再縫合左門靜脈及右門靜脈，完成後才放入病人體內，然後與病人的下腔靜脈及門靜脈連接。由於在病人體內只需縫合兩組血管，需時僅55分鐘，較外國方法的縫合時間大減八成。三人術後康復情況理想，肝功能正在恢復。
陳智仁指，一般右肝移植需要在體外縫合血管，現時的新方法只是將技術延伸，將左肝的血管一同縫合，但效果則較在體內進行佳，在體內縫合較大駁口，提高植移效率，「係體內每個駁口縫合要15至20分鐘」。肝臟移植外科主任陳詩正補充，雙肝靜脈縫合能互相提升血管張力，「靜脈出口大啲，血流量都會大啲」，對病人康復有好處。
